上海探索轉變重癥醫學模式 讓醫學、人文與情感融合助患兒渡“險關”

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到目前為止，已有近200名孩子從親子病房“渡過險關”，繼續后面的醫學治療，最終康復回歸正常生活。　上海兒童醫學中心供圖

中新網上海7月10日電 (陳靜 姜蓉)提到重癥監護室(ICU)，人們總會想到急促的腳步、鳴叫的儀器、孤獨的患者……在上海，醫療機構探索開設“親子病房”，收治命懸一線的小生命、最柔弱的病患群體，醫生、護士、社工、家長精誠合作，在溫情中助孩子渡過險關；同時，“親子病房”開展“舒緩療護”，讓患兒在家人和醫護陪伴下，有尊嚴地走完人生。

記者10日走訪上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心，經過一年的嘗試，該院兒童重癥醫學科(PICU)開設的“親子病房”10個單間幾乎每天“滿負荷”運轉。護士長陸華對記者表示：“事情比我們想象得要好。家長在我們的專業指導下，成為我們最好的幫手、孩子的最佳照顧者。孩子在疾病危重時期最需要的是家長的貼身守護，有了這樣的默契，孩子們的康復變得更為順利。”

據統計，到目前為止，已有近200名孩子從親子病房“渡過險關”，繼續后面的醫學治療，最終康復回歸正常生活，這個病區也成為全院住院患者滿意度最高的地方。在采訪中，記者了解到，事實上，在“親子病房”里，醫護所要操作、傳授的不僅僅是醫療和照護，隨著醫務工作者人文素養的不斷提升，各種“伴讀”“游戲治療”“音樂治療”等項目都在陸續開展，并融入日常的照護。

上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心 PICU主任任宏對記者表示，從生物醫學模式逐漸轉向“生理-心理-社會”模式，是當今醫學發展的必然方向。重癥醫學的溫度是科學與人文、知識與情感的融合，在臨床實踐中，更需要的是凝心聚力。

據了解，由于病情和條件的限制，醫院的ICU里很難實現家人陪護，在兒科領域也是如此。一邊，兒童重癥醫學科全體醫護時刻與死神搏斗，一次次地搶救；另一邊，在每日解答病情的時刻，病區門口的通道里會擠滿前來了解病情的家長。面對家長焦慮的神情和迫切的詢問，礙于雙方信息的不對稱、知識交流層面的不對等，醫患間的溝通常顯得有些困難，醫護們有時會遭遇不解和質疑。用患兒家長的話說：“那一扇門，把我們阻隔在了離孩子最近、但又最遠的地方。我們時常守候在門口，卻無可奈何。”

有鑒于此，醫院探索在PICU里開設“親子病房”。去年7月，“親子病房”收治了第一位患兒。這位5歲的孩子患有腦干膠質腫瘤，身體每況愈下，在他生日那天，迎來了母親的陪伴。據介紹，此后的療程中，媽媽時不時地陪伴其左右，一起擔當起了照顧他的角色。孩子很勇敢、積極配合治療，媽媽對孩子的疾病轉歸充滿了信心，對醫護人員十分信任。隨后，第二例、第三例、第四例……“親子病房”收治工作步入正軌，負責這項工作的多學科聯合專業團隊不斷總結經驗，在摸索中前行。

在采訪中，記者了解到，醫院的PICU把“親子病房”中的部分床位用于患兒的“最后陪伴”。在生命最后的日子里，孩子在家長、醫護、社工的陪伴中安詳度過，不再有痛苦的治療，只是維持生命、減緩疼痛或者不適感。據介紹，在輔導家長一起為孩子做好更加精細的身心護理的同時，由醫護和社工組成的醫學團隊更多的是給予家庭心理支持。

醫院方面告訴記者，一年來，已經有10個孩子在“親子病房”安然度過最后的時間。對于家長而言，親自參與了孩子最后時期的照顧，逐漸接受“醫學亦不可及”的客觀事實，同時也因為孩子得到了最好的照護，每一個人都已盡到最大努力，因此不留遺憾。“舒緩醫療”團隊還致力于鼓勵家庭面對未來。

多年前，“舒緩療護”理念在上海兒童醫學中心試行實踐時首選血液腫瘤科，該學科是國家臨床重點學科。因為白血病、實體瘤而面臨生命終結的孩子有不少會選擇回家度過，這使得一線醫護心中十分遺憾。于是，關于“舒緩療護”的實踐項目應運而生，醫院專門打造了一間“安寧病房”，所有的設計以“蔚藍星球”作為主題，使得“那些孩子”能在家庭和醫護陪伴下舒適而有尊嚴地走完人生。(完)

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