溫暖的陽光灑在格曲河上，清澈的河面漾起瀲滟波光，拉毛杰的心情也同眼前的這條河一樣變得明亮起來。

【資料圖】

拉毛杰，一位居住在青海省果洛藏族自治州瑪沁縣大武鄉(xiāng)日進(jìn)村的小伙子，因患有尿毒癥需要長期接受治療，他也成為當(dāng)?shù)夭粩鄡?yōu)化的醫(yī)保政策和日益高效的醫(yī)保服務(wù)的受益者。同時，拉毛杰的故事，也是中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）青海省分公司立足保險主業(yè)，積極服務(wù)多層次社會保障體系建設(shè)的一個縮影。

“看病就醫(yī)心里更踏實”

2015年，19歲的拉毛杰時常感到頭痛、吃不下飯，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是腎臟出了問題，最終被確診為尿毒癥，開始做透析治療。家人帶他到省內(nèi)外各大醫(yī)院治療，最終決定給他換腎。

住院4年多，為了給他治病，拉毛杰的家人賣掉了家里的牛羊，花光了手里的積蓄。手術(shù)后，拉毛杰需要長期吃抗排異藥物，一年下來，光醫(yī)藥費就需要10萬元左右。

得知他的情況后，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門為他申請了低保，住院花費能報銷90%，大大減輕了拉毛杰一家的醫(yī)療支出費用壓力。

“聽說政府有大病救助政策，我們?nèi)ピ囈辉嚒！庇H友們把在政策宣講活動中聽到的好消息，趕忙告訴了拉毛杰一家，并幫忙去申請。

“結(jié)果真的申請到了，而且從1萬元到10萬元，根據(jù)看病情況，救助得越來越多。”2018年，還在外地就醫(yī)的拉毛杰，在親友的提議和幫助下，順利申請到大病醫(yī)保救助。拉毛杰說，雖然這些年反復(fù)住院，不停吃藥花費很多，但救助政策給了他們一家人極大的幫助，家庭沒有因病致貧。“2021年報銷了50%，2022年我的醫(yī)藥費報銷了87%，看病就醫(yī)心里更踏實。”

作為國家醫(yī)保改革的試點省份，青海省在全國率先推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)參保范圍、政策待遇、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”和基金的統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管。

病患看病用錢比較著急，瑪沁縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口審核員中國人壽壽險瑪沁支公司員工才忠吉作為醫(yī)保審批經(jīng)辦人，經(jīng)常加班加點工作，就是想盡快讓病患拿到報銷款。

據(jù)她介紹，2012年時，果洛州醫(yī)保結(jié)算方式為手工結(jié)算，而且結(jié)算單制式不統(tǒng)一，報銷要跑三個部門，病患拿到報銷款的時間比較長。2016年以來，果洛州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保結(jié)報時效不斷提高，5個工作日內(nèi)即可完成報銷，大大提高了結(jié)算準(zhǔn)確率，縮短了結(jié)算時間。2018年，青海省醫(yī)療保障信息平臺上線，更是真正實現(xiàn)了讓群眾少跑腿。

才忠吉經(jīng)常在醫(yī)保窗口見到拉毛杰。“今年第一次看到拉毛杰自己拿著報銷資料到窗口時，心中真為他的病情好轉(zhuǎn)感到高興。”才忠吉說。

醫(yī)保“一卡通”帶來實在便利

對于醫(yī)保報銷發(fā)生的變化，久治縣智青松多鎮(zhèn)德合龍村的牧民改勒也有著切身感受。

近年來，由于家人連續(xù)生病治療，改勒常與在久治縣政務(wù)服務(wù)中心辦公的中國人壽壽險瑪沁支公司經(jīng)辦人員楊指聯(lián)系，處理看病醫(yī)藥費報銷事宜。

2023年3月14日，楊指正忙著給辦事群眾解決問題，改勒拿著妻子的住院結(jié)算單等資料前來報銷費用。“2020年，家人到四川阿壩看病，能報銷44.44%，現(xiàn)在，有了新的醫(yī)保‘一卡通’政策，不論在青海還是在四川看病，報銷比例都能達(dá)到70%，這個特別好。”他說，去年自己靠放牧收入有4萬元左右，再加上有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，一家人看病的壓力大大減輕了。

智青松多鎮(zhèn)離四川較近，居民有跨省看病的習(xí)慣，醫(yī)保“一卡通”讓當(dāng)?shù)鼐用裣硎艿搅藢崒嵲谠诘尼t(yī)保實惠。

據(jù)楊指介紹，今年3月，醫(yī)保“一卡通”對異地就醫(yī)不再限制年齡等條件，一般看病就醫(yī)人員在四川阿壩地區(qū)能享受70%的報銷比例，在成都看病能享受60%的報銷比例。同時，考慮到當(dāng)?shù)氐貜V人稀，“一卡通”切切實實解決了群眾辦事難的問題。

“從離久治縣最近的哇賽鄉(xiāng)到政務(wù)服務(wù)中心辦事，開車要走100多公里。通過異地就醫(yī)備案，群眾不用增加手續(xù)，甚至委托別人或打個電話，不用跑腿就能完成異地就醫(yī)備案，給群眾省了很多事。”楊指說。

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